高血压心力衰竭如何界定?-pg电子娱乐试玩

1.高血压心力衰竭的定义

　　高血压性心力衰竭(心衰)是指由于高血压引起的心脏结构和功能发生异常，最终导致心衰。因此，不能有效控制的高血压患者，发生心衰的风险是有效控制高血压的2-3倍。由于心室充盈和/或心脏射血能力受损,引发心室收缩功能下降,心排量不能满足机体代谢的需要,导致人体组织和器官血液灌注不足,同时出现肺循环和/或体循环淤血的一组临床综合征。

　　2.高血压发生心衰的三大机制

　　高血压导致心衰的机制比较复杂，但关键的病理变化是心肌重构。主要包括三个机制：

　　1.长期慢性压力负荷，开启心肌重构的过程，首先使心肌张力持续升高，引起心肌细胞肥大和心肌肥厚，最终导致心肌间质细胞增生，发生心脏舒张功能障碍;

　　2.心肌重构直接导致心肌功能障碍，激发并伴随儿茶酚胺和交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活，出现血管的异常收缩，水钠进一步的潴留，心肌细胞进一步的肥大和间质增生→引发心肌重构，上述诸多因素周而复始形成恶性循环，心肌重构先由左心室肥厚→逐渐发展为左心室扩大→心室壁变薄→导致左心室腔扩大→左心功能下降;

　　3.左心功能下降→进而导致左心房扩大→肺淤血→引发右室重构→右室扩张→右室功能下降→右房重构→右房功能下降→出现静脉系统淤血→组织器官功能下降→最终导致全心扩大→全心功能下降。当患者出现心衰时，发生猝死及心律失常的危险性明显增加。

　　3.高血压心衰的主要临床表现

　　及常规诊断依据

　　【1】有明确高血压病史;

　　【2】主诉有不同程度的心慌、气短、夜间有阵发性呼吸困难甚至不能平卧睡眠等症状;

　　【3】查体有心脏扩大，心律失常、肺底啰音、静脉系统淤血征象等相应明确的左室扩大或者全心扩大等指征;

　　【4】辅助诊断方法：最重要的是超声心动图，可明确提示心脏大小和射血分数;

　　【5】胸片可提示心脏大小及肺淤血或肺水肿的严重程度;

　　【6】心电图可提示是否有心律失常及心脏缺血等。上述三种辅助诊断技术，目前在基层医院都可满足。

　　4.高血压心衰的临床分型及特点

　　1.按发作的时间分型：主要分急性心衰和慢性心衰两种，我们今天主要交流急性心衰。

　　2.其特点: 多由于高血压危象、恶性心律失常或慢性心衰急性发作，未能及时纠正而诱发急性心衰发生，也是急症中的急症，如果处理不及时，随时有生命危险。